外商投资企业（新设及增加经营范围、增资、扩产、生产场地迁址等变更）
环境影响评价备案征询表（内部）
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企
业
填
写 |
企业名称
（加盖公章） |
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中方占股 |
% |
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外方占股 |
% |
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原（新设）审批单位/审批日期 |
由区/市/部批(打√)
设立日期 __年__月__日 |
企业法人签字： |
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原（新设）经营范围 |
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目前企业投资状况 |
总投资（ ）万美元/万人民币
注册资金（ ）万美元/万人民币
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原环评日期
__年__月__日 |
原环评审批部门
市/（ ）区
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注册资金到位情况
( 新设不填) |
已全部到位( ) / 正按期出资( ) / 未按期出资( ) |
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申请变更的理由：
( 新设不填) |
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拟申请变更内容：
（新设附可研报告） |
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变更后企业基本情况：投资总额 _ ；注册资本 ；其中外方出资
经营范围： |
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企
业
承
诺
书 |
本外商投资企业作如下承诺：
一、遵守《中华人民共和国环境影响评价法》及其配套管理条例；
二、在取得环境影响评价备案征询表后及时进行环境评估及时上报环保主管部门审核；审核结果保送外资审核部门备案；
三、在本表中填写的信息是完整、准确、真实的。
企业公章： 法人签名： 日期： 年 月 日 |
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环评受理单位填写 |
环评报告编制单位公章 |
环评报告编制单位法人签名 |
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审批机关填写 |
主管（原审批）部门（新设审批部门）意见：
___年___月___日 盖公章 |
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市/（ ）区环保局意见：
___年___月___日 盖公章 |
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注：1、外商投资企业符合环评要求且申请增资、增加经营范围、扩大产能（增建厂房）、生产场地迁
址等变更如涉及建设项目对环境可能造成重大影响的须在申请前填报此备案征询表，；
2、备案征询表为外资审批部门与环保主管部门简便审批程序而设立的内部备案征询意见表；企业在取得内部备案征询意见表后必须按要求进行环评及时上报环保主管部门审核；
3、企业填写后交环评编制单位填写再向环保主管部门备案征询后上报外资审批部门，栏内空间不够，请另附页说明，企业填写栏内容请打印；
4、附企业批准证书、营业执照、原环评报告及环保主管部门审核意见复印件。
5、本备案征询表一式二份，一份环保主管部门备案，一份交外资审批部门备案。
填表人： 联系电话：
填表日期： 企业传真： |
