单位名称

地  址

负责人或

法人代表

邮  编

经济类型

注册资金

经营范围

从业人数

组建时间

电  话

申请单位负责人签名

（单位盖章）

年  月  日

上级主管部门盖章

年  月  日

单位名称

地   址

法定代表人

邮   编

经济类型

注册资金

单位类别

经营范围

核定人数

许可证号

工商注册机关

注 册 号

成立日期

电   话

发证机关盖章：

年  月  日

备注：

主 要 从 业 人 员 登 记

姓  名

性别

职  务

学 历

政治面貌

身分证号码