《食品流通许可证》经营场所
现场核查登记表
名 称：
经 营 场 所：
经营单位负责人：
核 查 日 期： 年 月 日
使 用 说 明
1、本核查表适用于对申请或变更《食品流通许可证》的经营单位进行经营场所现场核查评价。
2、每一个核查项目的评价意见为“符合”或“不符合”。
3、核查评价意见的确定标准：不符合项目数为0项，为合格；不符合的项目数≥1项，为不合格。
4、核查人员应针对不合格的项目提出相应的整改要求。
5、核查人员应如实填写本核查表中的内容。
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序号 |
核查项目 |
核查内容 |
核查标准 |
评价意见 |
核查记录 |
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1 |
人员
管理 |
有食品安全专业技术人员和管理人员。
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符合：有专职或兼职的食品安全专业技术人员和管理人员。
不符合：无专职或兼职的食品安全专业技术人员或管理人员。 |
o符合
o不符合
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2 |
场地
要求 |
1、具有与经营的食品品种、数量相适应的食品原料处理和食品加工、包装、贮存等场所。
2、保持经营场所环境整洁，并与有毒、有害场所以及其他污染源保持规定的距离。
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符合：经营场所完全符合两项要求的条件。
不符合：有一项或一项以上条件不符合。 |
o符合
o不符合 |
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3 |
制度
建立 |
有保证食品安全的规章制度。
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符合：已建立制度，并形成书面材料。
不符合：未建立制度或未形成书面材料。 |
o符合
o不符合
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序号 |
核查项目 |
核查内容 |
核查标准 |
评价意见 |
核查记录 |
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4 |
设施
要求 |
1、具有与经营的食品品种、数量相适应的经营设备或者设施，有相应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫、洗涤以及处理废水、存放垃圾和废弃物的设备或者设施。
2、具有合理的设备布局和工艺流程，防止待加工食品与直接入口食品、原料与成品交叉污染，避免食品接触有毒物、不洁物。 |
符合：经营设施完全符合两项要求的条件。
不符合：有一项或一项以上条件不符合。 |
o符合
o不符合 |
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核
查
评价 |
工商行政管理局（所）执法人员 、
根据《中华人民共和国食品安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《食品流通许可证管理办法》有关规定，对该单位的人员管理、场地要求、制度建立、设施要求进行了现场核查。
核查意见如下：
合格□ 不合格□ |
核查人员签字：
年 月 日
经营单位负责人签字：
年 月 日 |
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核查人员 |
姓名 |
单 位 |
执法证号 |
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